Civilité* : M.MmeMlle
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Employeur :
Civilité : M.MmeMlle
Nom :
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Code postal :
Ville :
Téléphone 1 :
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Profession :
Nom de l'enfant* :
Prénom de l'enfant* :
Date de naissance* (jj/mm/aaaa) :
Choix de la micro-crèche souhaité: Maisons LaffitteAvignon AgroparcAvignon CourtineAvignon St RufLes AnglesLorientBrest 4 MoulinsBrest LoscoatOullinsLyonSuresnes
Nombre de jour(s) d'accueil souhaité*: 2 jours3 jours4 jours5 jours
Jour(s) d'accueil souhaité(s)*: LundiMardiMercrediJeudiVendrediSamedi
Date d'entrée souhaitée* (jj/mm/aaaa) :
Date de sortie souhaitée* (jj/mm/aaaa) :
Votre pré-inscription est sur le point d'être prise en compte. Vous pourrez nous apporter les pièces nécessaires (CNI, Avis d'imposition année N et N-1, copie de la page vaccination, attestations de sécurité sociale et de sécurité civile couvrant l'enfant, RIB) lors de l'inscription définitive. Si vous rencontrez le moindre problème ou avez une question, n'hésitez pas à appeler au 06 08 400 717.
Remarques:
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